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优化屈光流程,保障屈光手术安全
作者:邓应平  文章来源:四川大学华西医院  点击数335  更新时间:2012/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

角膜屈光手术经历了二十多年的发展已经越来越成熟,许许多多的近视患者通过手术重新获得了良好的裸眼视力,摆脱了眼镜带来的烦恼。随着该项手术的广泛开展,手术相关的并发症也逐步引起了医患的重视,特别是一些严重并发症的出现更是阻碍该项治疗良好发展的重要因素,如何预防和控制并发症特别是严重并发症的发生是屈光手术医务工作者密切关注的话题。本次讲座的主要内容就是围绕如何从优化和标准化手术流程上来保障手术的安全性。
近视手术患者虽然是千差万别,但是手术的流程基本类似,如术前适应证的标准、术前检查的基本内容、手术流程和操作规范、术后随访的基本要求等等都可以采用标准化操作流程进行优化。
在适应证选择时严格按照绝对和相对适应证进行筛选。程序化的术前检查:一般情况的了解(职业、工作习惯、年龄)、外眼检查(眼睑、结膜、角膜、泪液学)、电脑验光、非接触眼压测量、地形图检查(包括前后表面地形图)、像差检查(必要时)、视光学检查(调节、斜视状态、主视眼)、眼球生物学测量(角膜厚度、眼轴长度、前房深度)、散瞳检影验光、眼底检查(间接检眼镜、三面镜)。评估检查结果,和病人沟通选择手术方式,进行术前准备(眼药水点眼、自身状态的调整和准备),1-2天后作复光,根据复光的屈光情况结合病人的自身特点进行手术量设计。完成手术相关文书。
手术流程:术前讲解(手术原理、疗效、并发症、信心、手术配合和注意事项)、穿手术衣、表面麻醉、结膜囊冲洗、消毒、再次表面麻醉、病人手术台位置摆放(特别是头位和眼位)、标准手术操作完成各种类型的手术、术后检查和评估、眼罩佩戴、嘱注意事项。
术后随访:手术后第一天、一周、一月、三月、六月、一年进行视力、屈光度、眼压、角膜情况(必要时查地形图和相差)进行检查,综合分析检查结果进行术后用药的个体化调整。
严格遵循手术的三R原则(正确选择病人、正确的治疗和正确的随访)、保障手术安全性。

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