眼化学伤不仅是眼科急症，需要即刻处理。严重者不仅造成整个眼表损伤，还可损伤眼睑和眼内组织。其治疗上的困难和预后的不确定性及高致盲率，历来都是眼科医生感到棘手的处理难题，富有挑战性。
我国是发展中国家，工农业生产中化学烧伤较为常见。实验表明角膜基质对不同pH值和离子强度反应不同，与角膜细胞外基质等电点有关。碱性烧伤即时发生的眼压增高改变与角膜胶原纤维缩短有关。化学伤可引起一系列生化改变，特别是角膜和房水Vit-C浓度的降低、角膜缘破坏严重影响角膜基质愈合过程。局部金属蛋白酶活性（MMPs）增加与生物性清创过程、炎症和组织重塑有密切关联。角膜基质蛋白多糖损伤对结构破坏严重，特别是碱烧伤。有证据显示还有特异性免疫反应参与其中。
临床上以碱烧伤最具有代表性，根据临床过程和治疗特点，眼化学伤分为五个阶段：
1）伤后即刻需要尽快去除致伤物的抢救治疗；现场急诊室标准方法 表麻-清除碱性致伤物-生理盐水-中性pH, 效果差（动物实验房水pH下降慢）前房穿刺+PBS形成前房，效果好。但时效关系密切。硼酸>自来水>生理盐水两性盐溶液更好（欧洲在工作场所急救常备）而酸烧伤冲洗与否无差别
2）急性期（1w内）重点为促进上皮修复、防止角膜溃疡和其它并发症。可使用激素。
3）早期修复期（7－21d）激素应适时停用，加强胶原酶抑制剂的应用。而近年观点有很大改变，促进眼表上皮修复措施更为重要；
4）晚期修复期（﹥21d-数m）根据上皮修复方式不同和并发症的不同，治疗应因病情而异；重点为稳定眼表和眼表重建，特别是角膜缘重建，为光学性角膜移植手术创造条件。
5）稳定期（数m-数y）治疗主要依赖手术治疗，目的是视功能的恢复。
眼化学烧伤的手术方法依据烧伤程度、范围、病变特点和所处的临床阶段不同。包括羊膜移植，自体或异体角膜缘组织移植，自体角膜缘、结膜或颊粘膜组织工程上皮移植，板层或穿透性角膜移植，眼前节重建术，人工角膜植入术等。
在眼表炎症较重的修复早期阶段，为促进上皮愈合和稳定眼表，应多采用羊膜移植，可显著减轻炎症反应，加速上皮愈合过程。 此期应尽力避免取用对侧健眼组织。
羊膜移植手术要求：仔细切除病变坏死组织、眼表瘢痕和上皮下增生组织，并尽量保留健康上皮组织并后徙, 恢复结膜弹性和眼球转动度， 暴露拟重建眼表(角膜/巩膜), 创面止血充分。羊膜缝合平整贴服。
自体角膜缘或角膜缘干细胞移植主要针对单眼角膜缘缺陷的眼表稳定的病例。
除紧急情况下，一般应在眼表稳定后再进行光学性角膜移植手术。但对选择病例，早期角膜移植可以起到外科清创效果，并达到减少角膜纤维血管化和增视的目的。对眼表条件较差者，复明手术要考虑手术风险和长期视力保持可能性等多种因素。对高危病例，首先考虑如光学性造瞳术、板层角膜移植等。如选择穿透性角膜移植，可能情况下，减小移植直径，术后局部和全身合理应用抗排斥药物，有一定作用。 对无法通过角膜移植方法复明的稳定期病例，可考虑人工角膜植入手术。以往该手术仅限于双眼盲， 而近年选择病例可以对单眼盲采用Boston I型人工角膜植入，但这种人工角膜对眼表条件要求相对较高，适合于泪液功能相对较好的病例或反复角膜移植失败病例。而对于眼表条件很差，如结膜囊严重狭窄、眼睑缺损、泪液功能极差者，应考虑其它类型人工角膜，如骨齿型人工角膜或Moraz人工角膜。 这些人工角膜不需要额外角膜植片，部分解决我国角膜材料缺乏问题。近年对于选择病例，我们利用病人自体角膜做载体进行Boston I 型人工角膜植入术，取得很好效果。 |
