药物毒性角膜病变在临床非常常见，所有药物毒性角膜病变均为医源性， 局部用药的不合理是主要原因 ，稍有不慎可能成为被告，如何防范？

病因：单种药物短时间的频繁应用（冲击治疗），多种药物的联合应用，药物的长时间应用 ，手术后短期内药物的集中应用，防腐剂和药物本身是引起病变的二大原因。

目前临床常用的防腐剂主要包括以下几种

其中季胺盐类为眼科常用的防腐剂，尤其苯扎氯胺在眼药制剂中最为常用。药物的毒性反应是剂量依赖型的：长期使用会导致眼表疾病的发生毒性作用因防腐剂类型、浓度和使用的剂量频度不同而各异。大量研究对BAK的毒性作用进行了论证。研究发现，尽管BAK导致的急性过敏相对较少，但他的毒性作用呈现出时间、剂量依赖性，使用越久，问题越大。并且，这种物质能够在眼部长时间蓄积。
病史及症状：曾在较短时间内频繁更换多家医院和医生，频繁使用多种药物，原发疾病的诊断一直不明确，病情在治疗过程中加重
临床表现：具有普遍性、隐蔽性与多样性，常在治疗原发病的  过程中发生，很难与其相鉴别，常被忽视。原发疾病可不同，但共性表现为干眼的症状。
体征：根据其发生机制 ，可出现阶段性特征角膜体征
1  上皮脱落亢进 (早期)：局限性或弥漫性SPK
2  上皮向心性运动或增殖代偿：旋涡样角膜上皮病变
3  代偿极限：裂缝样角膜上皮病变
4  失代偿：持续性上皮缺损、角膜炎症、角膜溃疡
辅助检查：无特异性实验室诊断指标，诊断主要根据临床表现。
治疗原则：减少角膜暴露于毒性的眼液中，增加泪液的分泌。停用所有不必要的眼部用药，用无防腐剂的人工泪液，减少用药数量和频率，此期伴有基质炎症应用低浓度激素。持续性上皮缺损：应用治疗性角膜接触镜，同时应用广谱抗生素保驾，无防腐剂人工泪液必要时手术治疗。