| 眶壁骨折病人手术前后的药物综合治疗及围手术护理
吉林大学第二医院眼科
宋跃 王雅晶 王晶
目的：总结近80例眶壁骨折病人手术前后的药物治疗和护理经验，建立眶壁骨折手术前后的药物综合治疗及围手术护理常规； 方法：在影象学和临床上明确诊断后对外伤早期病人采取止血和促进吸收、防止感染的药物治疗，同时对有瞳孔散大症的视神经挫伤病人进行甲强龙或强地松激素冲击治疗、营养神经、脱水减压的治疗；有眶内血肿的病人及时进行减压手术。对有内侧壁骨折的病人要叮嘱不要擤鼻，防止出现眶内和眼睑皮下气肿；术中要对开放的窦腔进行抗菌素液体的盥洗，预防术后感染。手术范围大的病人可放置眶内引流条，术后48小时可以拔除。术后24小时内要注意每2小时定时观察眶内压和视力的变化，适当应用甘露纯脱水减低眶内压，合理使用止血药物、加压绷带防止眶内出血。术后常规使用强地松治疗以减轻术后反应，应注意激素减量的原则和相应保护措施防止出现激素使用的并发症。术后48小时后可以去除绷带，并指导病人进行眼球运动训练以期早日恢复眼肌运动功能。手术前后检查病人的立体视功能、眼位、同视机、复像。手术后早期可以有不同程度的的眶内和眼睑皮下血肿，经治疗后1周内消失。约80%的病人其复视现象在术后1周~3月消失或较术前明显减轻且无功能障碍；所有病人没有出现视力较术前下降、眼球运动障碍加重。结论：建立眶壁骨折手术前后的药物综合治疗及围手术护理常规有利于病人眼肌功能的恢复、减少术后并发症的出现、提高治疗效果。
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