| 目的：鼻眶筛骨折Nasal-orbital-ethmoid fracture是一种与眶壁相关的复杂颌面部骨折，在出现鼻骨和筛窦骨折临床体症的同时可表现出明显的眶壁相关的改变和一些特有的临床特征，如内呲韧带断裂、松脱导致的内呲间距增宽、眼睑外移、上眼睑下垂、眼球内陷。部分病人可以同时伴有泪小管和鼻泪管的损伤而导致溢泪。三维CT影象可清晰直接表现出其骨折的特点，通常为鼻骨的骨折、错位、塌陷以及眶上、下缘的骨折。对颌面外科和眼眶整形医生来讲是一种至今也较为困难的手术。经典的手术治疗包括鼻骨骨折的整复、经对侧鼻骨穿入钢丝于泪后脊固定内呲韧带，但此术式较为复杂且内呲韧带容易再次撕脱。我们在三维CT影象引导下综合考虑骨折和外观特点，对一组鼻眶筛骨折的病人在采用常规的解除软组织嵌顿和填入人工骨修复重建眶壁的基础上，应用钛钉、钛板以及钢丝直接和间接修复与固定鼻骨骨折、眶缘骨折，并同时固定和修复断裂、松脱的内呲韧带，结合外呲韧带松解和后期的处理上眼睑下垂，避免了鼻对侧皮肤切口，获得了良好的效果。 |
