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术中去除和保留角膜上皮瓣对LASEK手术治疗中高度近视的临床疗效和并发症的影响
作者:龙琴  文章来源:北京协和医院  点击数176  更新时间:2012/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进
目的:通过对LASEK治疗中高度近视术中去除或保留角膜上皮瓣后的临床疗效、Haze等并发症的发生情况的对比分析,探讨中高度近视治疗过程中丝裂霉素的使用以及相对长时间的上皮瓣搁置对角膜上皮瓣活力以及术后恢复的影响。

方法:60例(120眼)中高度近视患者施行LASEK,其中30例(60眼)患者术中去除角膜上皮瓣,另30例(60眼)患者术中保留角膜上皮瓣,术中均使用等量丝裂霉素,记录术后眼部疼痛,裸眼视力,角膜上皮愈合时间,角膜上皮下雾状混浊(Haze)和泪膜破裂时间(BUT)情况。随访时间:术后147天,13612个月。

结果: 术后眼部疼痛对比:二组术后第1天和第7天无明显差别(P>0.05),术后第4天去瓣组低于留瓣组(P<0.05);裸眼视力与术前最佳矫正视力差值对比:术后第13个月两组无明显差别(P>0.05),术后6个月、12个月去瓣组高于留瓣组(P<0.05);角膜上皮愈合时间去瓣组低于留瓣组(P<0.05);Haze情况对比:术后1,3个月二组无明显差别(P>0.05),术后6个月、12个月去瓣组高于留瓣组(P<0.05);BUT对比,术后1个月去瓣组高于留瓣组(P<0.05),术后3612个月去瓣组低于留瓣组(P<0.05

结论:本研究分析范围内,LASEK手术治疗中高度近视术中去除角膜上皮瓣可减轻术后早期眼部疼痛,提高术后早期视力,加速角膜上皮愈合,但有增加术后Haze,降低泪膜稳定性,降低远期裸眼视力的风险。因此,对中高度近视的LASEK手术仍需保留角膜上皮瓣。

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