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四种非球面人工晶体植入术后偏心比较及两种不同测量方法对比
作者:李芃  文章来源:解放军总医院  点击数243  更新时间:2012/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进
目的:本研究使用Pentacam眼前节检测仪采集眼前节Scheimpflug图像,运用两种不同的测量方法比较四种折叠式非球面人工晶体(IOL)囊袋内植入后的偏心距离,评价四种IOL在眼内的稳定性,并分析两种测量方法的一致性、重复性和可操作性。

方法:回顾性分析解放军总医院20105月至201010月行白内障超声乳化IOL植入术的白内障患者,分别植入一片式亲水性丙烯酸酯IOLSmart36A)、一片式四襻亲水性丙烯酸酯IOLADAPT Akreos AO)、一片式C形襻亲水性丙烯酸酯IOLSoftec HD)、三片式C形襻疏水性丙烯酸酯IOLTecnis Z9003)四种人工晶体,选取符合条件者64例(105只眼)。术后3个月进行跟踪随访,使用Pentacam获得Scheimpflug图像,用Image-pro plus6.0图像分析软件,分别运用以虹膜边缘连线中垂线为瞳孔轴和以角膜顶点切线的垂线为瞳孔轴两种分析方法测量IOL的偏心距离,结果由SPSS17.0统计软件分析。

结果1、角膜顶点法,36AAOHDZ9003偏心距离分别为0.142mm0.187mm0.198mm0.232mm,有显著统计学差异;36A与其他三种IOL都有统计学差异;Z9003与其他三种IOL都有统计学差异。虹膜边缘法,36AAOHDZ9003的偏心距离分别为0.150mm0.183mm0.194mm0.201mm,无统计学差异;36AZ9003 IOL间有统计学差异。2、对两种测量方法相关系数=0.921,有较高的一致性。比较同一帧图像连续3次的测量数据,对数据进行Alpha模型的信度系数统计,即克朗巴赫α系数,角膜顶点法克朗巴赫α系数=0.802,虹膜边缘法克朗巴赫α系数=0.821,两者皆>0.8,说明二者皆表现了很好的可重复性。虹膜边缘法测量会损失一定的样本量,而角膜顶点法就可以排除对虹膜清晰度的依赖,充分利用每个样本。

结论:四种IOL均表现出不同程度的偏心。一片式IOL优于三片式IOL,软襻支撑IOL优于硬襻支撑IOL,多襻支撑IOL优于双襻支撑IOL。角膜顶点法和虹膜边缘法较高的一致性,两者具有很好的可重复性,角膜顶点法可操作性稍强,虹膜边缘法的重复性稍强,两者可依情况互补使用,也可同时使用互为检验。

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