目的 探讨不同手术方式治疗先天性上斜肌麻痹的疗效，进一步明确各种术式的适用范围。
方法 对2007年5月至2011年6月于我院行手术治疗的189例（232眼）先天性上斜肌麻痹的患者，根据术前检查设计不同的手术方式，分别行A组下斜肌断腱术、B组下斜肌部分切除术、C组下斜肌徙后术、D组一眼下斜肌断腱术另一只眼下斜肌部分切除术、E组一眼下斜肌部分切除术另一眼下斜肌延长术、F组下直肌徙后术、G组其他下斜肌减弱联合直肌的手术。
结果 术后观察2-24个月，A组 6例下斜肌断腱术：治愈5例（83.33%），好转1例（16.67%），平均矫正垂直斜视9.01±4.13△；B组 142例下斜肌部分切除术（合并水平斜视29例）：治愈131例（92.25%），好转11例（7.75%），平均矫正垂直斜视12.75±4.98△；C组 3例下斜肌徙后术：治愈2例（66.67%），好转1例（33.33%），平均矫正垂直斜视13.15±5.06△；D组15例一眼下斜肌断腱另一眼斜肌切除术（水平斜视11例）：治愈13例（86.67%），好转2例（13.33%）；E组5例一眼下斜肌切除术另一眼下斜肌延长术：治愈4例（80.00%），好转1例（20.00%）；F组8例下直肌徙后术（合并水平斜视2例）：治愈7例（87.50%），好转1例（12.50%）；G组 10例下斜肌合并其他直肌手术：治愈8例（80%），好转2例（20%）。总治愈168例（88.88%），好转21例（11.12%）。总有效率为100％。（见表1、表2及表3）单眼下斜肌减弱术各组（即A组~C组）之间比较见表4。
结论 手术治疗先天性上斜肌麻痹疗效确切。手术方式选择的总原则为减弱直接拮抗肌及配偶肌，加强麻痹肌。根据术前检查选择不同手术方式可获得较高的治愈率，减少再次手术的风险。单眼下斜肌减弱术矫正垂直斜视度数下斜肌部分切除术＞下斜肌断腱术，下斜肌徙后术＞下斜肌断腱术。