目的 报告PKP和DLKP治疗HSK的临床疗效分析
方法 HSK患者126例（其中40例晚变期，54例角膜白斑稳定期，22例地图状溃疡，晚变期中有13例穿孔。病程3—24年平均12年，男78例，女48例，年龄15—70岁，平均42岁），术前视力0.1—眼前手动。PKP72例，DLKP54例。术前根据病变范围选择不同直径的环钻，PKP7.25—8.25mm，DLKP7.5—8.5mm.术后应用激素和抗病毒眼水治疗，PKP全身加用皮质激素。
结果 4例DLKP患者术中出现植床穿孔，改为PKP。术后随访6个月—5年，21例（29%）PKP术后出现免疫排斥，药物控制后8例，植片植片恢复透明，13例内皮失功植片浑浊，13例PKP（18%）术后HSK复发，药物控制，植片透明，7例PKP（5例晚变期穿孔，2例稳定期）术后发生青光眼，4例行小梁切除术，3例药物控制。15例（27%）DLKP术后HSK复发植片及层间出现大量新生血管，植片发生不同程度浑浊，反复角膜上皮糜烂缺失，药物控制后6例植片恢复透明。DLKP未见免疫排斥反应发生。植片透明病例视力0.1—0.8（矫正）统计学处理，两组病例无差异，HSK复发率，DLKP高于PKP，统计学处理两组有明显差异。
结论 DLKP对于HSK浅层病变者和稳定期患者效果良好，对于晚变期患者效果欠佳，不能充分切除病变角膜组织，容易复发。PKP对于HSK晚变期和稳定期效果好，复发率低，但术后并发症多，免疫排斥反应高，术后需要长期用药随访，患者经济负担重。 |
