目的 探讨应用自身囊膜夹持固定IOL光学部矫正人工晶状体植入术后偏位的临床疗效。
方法 21例（21眼）IOL植入术后明显偏位的患者根据囊膜残余面积及机化情况，周边囊膜与邻近组织结构关系分成两组，观察组13例囊膜残余面积≥60%且悬韧带断裂范围累计＜180º，周边囊膜与邻近的睫状体或虹膜粘连机化，接受IOL光学部囊膜夹持固定术，对照组8例囊膜残余面积＜60%或悬韧带断裂范围＞180 º，周边囊膜与邻近组织缺乏粘连机化，接受IOL悬吊固定术。术前术后均进行视力、眼压、裂隙灯眼前节及眼底检查，裂隙灯眼前节摄像系统拍照确定IOL的偏心值，UBM检查确定IOL的倾斜度，同时进行OCT检查黄斑中心凹厚度。
结果 随访观察6m～12m,所有患者术后自觉症状均明显减轻，视力明显提高，平均提高3行。术后3例眼压升高，经前房放液，局部点0.5%马来酸噻吗洛尔眼液72h内恢复正常。5例前房积血，1w内完全吸收。未出现视网膜脱离等其他并发症。观察组和对照组IOL平均偏心值术前、术后3月、6月分别为（2.43mm vs 2.58mm）、(0.47mm vs 0.89mm)、（0.56mm vs 0.91mm）,两组术后较术前IOL偏心值均有统计学意义的减少（P＜0.05），术后观察组较对照组IOL偏心值小，且两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组IOL最大倾斜度术前、术后6月、12月分别为（6°vs 23°）、（3°vs 10°）、（4°vs 11°），术前两组间差异无统计学意义（P＞0.05），术后观察组较对照组IOL最大倾斜度小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 观察组和对照组术前、术后1月、术后6月黄斑中心凹平均厚度分别为（152.18μm vs 155.91μm）、（155.58μm vs 168.89μm）、（156.12μm vs 162.43μm），两组间及两组术前术后间差异均没有统计学意义（P＞0.05），但术后1月对照组较观察组黄斑中心凹厚度增加略大。
结论 充分利用残余囊膜组织进行IOL光学部夹持固定可有效的矫正IOL偏位，较IOL悬吊术操作简单，居中性更好，IOL倾斜度更小，且对眼后段不产生明显影响。 |
