目的 评价滤过泡针刺分离术联合丝裂霉素C（MMC）结膜下注射治疗滤过泡失败的近期效果。
方法 回顾2010年2月~2012年4月北京同仁眼科中心门诊连续的因小梁切除术滤过泡瘢痕化（滤过泡扁平或包裹）失败而行滤过泡针刺分离术联合MMC结膜下注射的患者45例（45眼）。针刺分离术前滤过泡周围结膜下注射MMC 0.02~0.04mg。术后滤过泡形成或变弥散，不用降眼压药物情况下眼压<21 mm Hg定义为成功。
结果 45例患者中男性21例，女性24例。年龄54.7±15.5岁（17~77岁，中位数56岁）。其中慢性闭角型青光眼16例，急性闭角型青光眼6例，原发性开角型青光眼10例，青少年型青光眼4例，各种继发性青光眼8例，混合型青光眼1例。最后一次针刺术距离最后一次滤过性手术的时间为277±359天（18天~48个月，中位数4.3个月）。针刺术前眼压为27.9±4.7 mm Hg（21~40 mmHg，中位数26 mm Hg），针刺术后平均随访59.2±72.9天（3~330天，中位数30天），术后最后一次随访时眼压为16.6±7.8mmHg（6~39 mmHg，中位数15 mm Hg）。30眼针刺一次，14眼针刺2次，1眼针刺4次。总体成功率33/45（73.3%）；其中慢性闭角型青光眼12/16（75%），急性闭角型青光眼4/6，原发性开角型青光眼9/10，青少年型青光眼3/4，继发性及混合性青光眼5/9（55.6%）。一次针刺者成功率24/30（80%），二次针刺者成功率9/14（64.3%），1眼针刺4次仍然失败。成功者的平均年龄56.6±14.8岁，失败者49.5±16.7岁（t=1.37，P=0.176）。术毕时前房出血4例（8.9%），均在2周内吸收。未见白内障加重与角膜相关并发症。
结论 短期的观察显示，滤过泡针刺分离术联合适量MMC结膜下注射可拯救至少半数患者的滤过泡失败，且较安全。但继发性青光眼者的成功率较低。 |
