目的 探讨利用自体鼻中隔软骨移植重建眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑大范围全层缺损的临床疗效。
方法 对19例（19只眼）眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损大于或等于眼睑全长1/2的患者，经鼻内镜切取自体鼻中隔软骨粘膜瓣；术中彻底切除眼睑肿瘤组织，切除肿物及切缘送病理科做冰冻切片检查，明确诊断及切缘无肿瘤细胞残留；根据睑板缺损的大小和形状修剪鼻中隔软骨，与眼睑缺损区左右两侧残端睑板端端褥式缝合，重建眼睑内层；利用眼周表浅肌肉皮瓣重建眼睑外层，做上下睑缘粘连性缝合，留出内眦或外眦部点眼。
结果 全部病例术后观察时间6-36月，平均11月，转位皮瓣全部成活，无移位、感染、坏死等不良反应，鼻中隔软骨植片在位，鼻粘膜光滑，无增厚或收缩，生长良好，无排斥反应发生。睑裂切开后，眼睑外形及功能恢复尚满意，角膜透明，无血管翳。2例复发，为眼睑基底细胞癌，复发时间手术后1-3年，复发部位均为原肿瘤侵犯内眦部及结膜，其中1例再次手术行局部切除联合冷冻治疗，另1例患者拒绝再次手术治疗。
结论 自体鼻中隔软骨移植可以重建眼睑恶性肿瘤切除术后大于或等于眼睑全长1/2的全层缺损，效果较满意。 |
