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疑难病例讨论 (玻璃体切除术后睫状体脉络膜脱离一例)
作者:张梅红  文章来源:邢台市眼科医院  点击数248  更新时间:2012/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进
患者   钟某某,男,43岁,主因双眼被雷管炸伤视物不见4小时于2011-04-14入院。

 现病史  患者于4小时前双眼被雷管炸伤,伤后疼痛,视物不见,未经任何诊治,急来我院就诊。

既往史  既往体健

入院查体  双眼视力HM,双眼球结膜中度充血,角膜可见深层异物,右眼角膜水肿,鼻下方可见不规则伤口,伤口长约2mm,对应伤口处可见虹膜伤口,前房深浅正常,瞳孔不圆,对光反射消失,余检查窥不清。眼眶CT双眼内异物,面部皮下异物。左眼情况略。

治疗 入院后急诊行双眼角膜清创缝合、眼内异物取出术,因异物无磁性反应,未能取出。术后抗感染治疗,术后一周B超检查双眼内异物,玻璃体混浊机化膜。右眼视力0.2,角膜伤口对合好,角膜轻度混浊,前房深浅正常,瞳孔直径3mm大小,对光反射迟钝,晶状体轻度混浊,余检查窥不清,于2011-05-12行右眼玻璃体切除异物取出术,术后一周B超检查右眼脉络膜周边浅脱离,手术伤口无渗漏,药物保守治疗无效,UBM检查睫状体脱离,与前房未见贯通。眼压右11.7mmHg,左10mmHg ,两次行玻璃体腔注射C3F8气体,气体吸收后2011-08-12患者复查B超右眼脉络膜周边浅脱离,晶状体混浊加重,视力0.1。准备行右眼晶状体切除术,患者至今未复查。

诊断  右眼睫状体脉络膜脱离 右眼外伤性白内障 右眼玻璃体切除术后  左眼晶状体玻璃体切除术后

讨论  1.患者右眼睫状体脉络膜脱离原因?2.治疗方法

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