目的 探讨小直径穿透性角膜移植（penetrating keratoplasty, PKP）联合球结膜瓣遮盖(conjunctival flap, CP)治疗严重干眼角膜穿孔的临床疗效。
方法 采用非随机回顾性系列病例研究。选择2008年7月至2010年8月山东省眼科医院收治的6例（6只眼）严重干眼继发角膜穿孔患者，角膜穿孔直径2.0mm~3.5mm，6例患者均可见结膜干燥斑，3例见角膜新生血管，2例存在睑球粘连。原发病包括Stevens-Johnson综合征（1例）、Sjögren综合征（2例）、类风湿性关节炎（2例）和眼部碱烧伤（1例）。根据角膜穿孔口和溃疡的大小选择直径2.25mm~3.75mm环钻制作植床，角膜植片直径较植床大0.25mm，间断缝合于植床，角膜侧切口注入平衡盐溶液形成正常深度前房，分离粘连虹膜组织。然后从靠近穿孔一侧球结膜制作桥状结膜瓣，其宽度比角膜植片直径大1mm，将结膜瓣严密覆盖角膜植片并缝线固定，7~9天拆除结膜瓣缝线。术后随访6~30个月，观察患者角膜溃疡和穿孔修复情况、角膜植片情况、结膜瓣生长情况、视力和眼压等。
结果  术后所有患者角膜植片与植床愈合良好，穿孔成功修复，至最后一次随访未见病情复发。5例患者结膜瓣与角膜牢固粘附，炎症消退后结膜瓣血管逐渐变细，6个月后仅残留薄层血管膜，结膜瓣下角膜植片有少量新生血管长入。碱烧伤患者因烧伤后结膜弹性差术后结膜瓣脱落，给予行永久性睑裂缝合术，术后角膜植片生长良好。1例患者角膜其它部位再次出现溃疡，药物治疗无效，行CP术后治愈。所有患者未见角膜植片自溶和免疫排斥反应发生。随访期内所有患者眼压正常，5例患者视力有不同程度提高，1例无明显变化。
结论 小直径PKP联合CP能有效修复严重干眼患者角膜穿孔。