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POEMS综合征患者的眼部表现
作者:张潇  文章来源:北京协和医院  点击数220  更新时间:2012/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的  多发性神经病-器官肿大-内分泌病- M蛋白-皮肤病变(POEMS)综合征是一种少见的疾病,本文研究了该综合征患者的眼部表现。

方法  回顾性分析近两年于我院血液内科住院治疗的POEMS综合征患者的临床资料,分析其眼部症状和体征及全身表现。

结果  具有完整眼科会诊资料且发生双眼视乳头水肿的12例患者中,男性7例,女性5例,年龄2859岁。2例患者出现轻度视力下降症状,其余患者均无明显眼部症状。11例患者进行远视力检查,BCVA70.50.9151.01.5,所有患者眼压正常。12例患者均表现为双眼视乳头边界不清、隆起,24眼视网膜静脉走行迂曲,510眼视网膜动脉细,24眼视乳头周围或者后极部有小片视网膜出血,22眼后极部视网膜有少量硬性渗出,11眼出现眼睑瘀血、严重结膜下出血,12眼轻度白内障。12例患者中,9例(75%)脑脊液(CSF)压力增高(210>330mmH2O),12例(100%CSF蛋白均升高(0.622.34g/L),6例(50%)肝肿大,12例(100%)脾肿大,10例(83.3%)淋巴结肿大,11例(91.7%)出现甲状腺功能减退或者亚临床甲减,2例(16.7%)患糖尿病或者糖耐量减低,3例(25%)性功能障碍,2例(28.6%)男性患者乳房女性化,11例(91.7%)血清免疫固定电泳M蛋白阳性,8例(66.7%)出现皮肤改变。其它表现包括胸腔积液4例,腹腔积液8例,心包积液9例,颜面或四肢水肿11例。

结论  双眼视乳头水肿是POEMS患者常见的表现(33%84%),且多数患者无眼部症状,因此所有POEMS患者应常规进行眼部检查。该综合征患者视乳头水肿的病因仍有争议,可能的因素包括高颅压、血管炎、异常蛋白浸润,以及血液中VEGF水平升高导致血管通透性增加。

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