目的 通过用牛血清白蛋白诱导青紫蓝兔眼底视网膜血管产生炎症，推断部分视网膜血管炎是一种自身免疫性疾病，提高对视网膜血管炎发病机制的认识；通过观察清解活血汤治疗牛血清白蛋白诱导的视网膜血管炎的治疗作用。
方法 将2%牛血清白蛋白生理盐水溶液与完全弗试佐剂等体积的混合乳液予青紫蓝兔后足底皮下注射，每次各足底注射0.1ml，共注4次，每次间隔7天；末次注射完7后各兔双眼玻璃体腔分别注射牛血清白蛋白生理盐水溶液0.05ml建立视网膜血管炎动物模型。造模24h后，用生理盐水、清解活血汤对家兔进行灌胃，通过眼底彩照、眼底荧光血管造影、光镜、免疫组化法检测细胞间黏附分子-1的表达及计算机图像分析处理系统等方法来观察不同药物作用于7天及14天各组兔的眼底表现、组织形态和超微结构等变化情况。
结果 1 玻璃体腔注射牛血清白蛋白诱导的青紫蓝兔眼底改变主要有视网膜水肿、出血，静脉呈节段状粗大迂曲，局部血管变细，视盘水肿，视网膜色素紊乱及玻璃体混浊等；眼底荧光造影显示视盘高荧光，视网膜血管闭塞，管壁可见荧光素钠着染，晚期末梢有渗漏；视网膜大面积无灌注。病理组织学光学显微镜下观察最早发现变化的是视网膜色素上皮层细胞和视网膜感光细胞层，其次是神经节细胞层及神经纤维层。2 中药清解活血汤大剂量组对牛血清白蛋白诱导的青紫蓝兔视网膜及血管损伤有明显治疗作用，可有效减轻视网膜出血、缓解炎症反应及降低细胞间黏附分子-1的表达，随时间的延长病情缓解。中药低剂量组也可改善出血及缓解炎症反应。阳性对照组7天时可明显减少水肿、出血及炎性细胞数量，之后至14天时反而加重炎症反应。
结论 1 牛血清白蛋白诱导的青紫蓝兔眼底改变模型与临床视网膜血管性疾病如视网膜血管炎从临床表现及组织学改变，因此亦不失为一种良好的视网膜血管炎的动物模型。2 清解活血汤能有效控制牛血清白蛋白诱导的青紫蓝兔视网膜出血及炎症反应，且未见明显副作用，这为临床相关疾病的中医药治疗提供进一步实验依据。3 牛血清白蛋白诱导的自身免疫性血管炎发病机制可能是免疫复合物沉积，而且免疫复合物-补体-中性粒细胞之间连锁反应是免疫复合物血管炎发病机制的中心环节；再者根据实验结果推断牛血清白蛋白诱导的视网膜血管炎可能是一种细胞介导的自身免疫性疾病。 |
