| 背景及目的 随着我国围产医学和早产儿救治技术的迅猛发展，早产儿视网膜病变（ROP）的发病有上升趋势，严重者可导致完全视力丧失。该病在阈值病变前眼科不做特殊处理，但在发生阈值病变后眼科则需介入治疗，在发生视网膜脱离前最常用的方法是间接眼底镜激光光凝或冷凝，到疾病晚期则需手术治疗。本文通过总结间接眼底镜激光光凝治疗ROP的方法及疗效，探讨激光光凝治疗ROP的意义。资料及方法 早产患儿21例36只眼，患儿母亲怀孕平均孕周30. 3w，患儿平均出生体重1435g，平均矫正胎龄（孕周+出生后周龄）43.39w。吸氧史患儿家长叙述不详。全部患者均为阈值病变并均合并不同程度plus病。12只眼合并眼底出血。患儿全身麻醉，单眼病变者仅采用气体吸入麻醉，双眼病变者因治疗时间长采用气管插管。术中密切检测血氧饱和度。激光光凝方法：IRIS 810激光，巩膜压迫器顶压周边视网膜，间接眼底镜直视下光凝周边视网膜无血管区。激光能量150mw-300mw，光斑反应达II-III级，暴光时间0.4ms，光斑间隔<半个光斑直径，光斑数量约300-600。结果 治疗成功标准为视网膜无血管区全部由激光瘢痕覆盖，新生血管及plus病变消退，病变不再进展。本组患儿随访时间1-6月，结果32只眼（94.1%）一次光凝成功；4只眼一周后复查发现病变继续进展者补充加密光凝，其中3只眼病变停止进展并退行，一只眼(2.8%)进展至4a期，采用闭合式玻璃体手术后病变得以控制。结论 间接眼底镜激光光凝能安全、有效地控制阈值期ROP的病变进展，建议推广使用。 |
