目的 观察角膜神经痛的临床特点，探讨该病有效的诊断方法。
方法 选取2010年10月至2011年11月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼表病专科诊断为角膜神经痛的25眼(9男16女,47.08±14.57岁),设年龄及性别匹配的干眼症组24眼(7男17女,48.13±13.87岁),健康组24眼(7男17女，48.13±13.87岁).均接受裂隙灯检查、非接触式眼压测量、泪液分泌功能(SIt)、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光染色(FL)、接触式角膜知觉测量(Cochet-Bonnet)和激光活体共聚焦显微镜检查(IVCM)。患者的症状、疼痛程度及精神状态分别通过眼表疾病指数(OSDI)、视觉模拟评分法(VAS)和综合医院焦虑抑郁量表(HADS)予以评估。对所有对象详细记录相关病史和既往史。
结果 角膜神经痛组的平均SIt(12.79±7.29mm)，TBUT(11.90±3.67sec)及 FL(0.02±0.14分)与正常对照组比无显著差异(p>0.1)，而干眼症组则与另二组差异明显(p<0.001)。三组HADS的焦虑和抑郁得分均无统计学差别(p>0.05)。神经痛患者的OSDI(38.62±19.54)及VAS(5.06±1.78)均与干眼组相近(p>0.05),明显高于正常组(p<0.001)。神经痛患者的角膜机械觉(mm)更敏感(56.43±4.51)，高于干眼(48.91±7.42)和正常组(49.96±8.16;p<0.001)。IVCM示，神经痛组角膜神经密度(μm/幅)为：(3094.35±887.09)，高于干眼组(2668.36±534.59)和正常组(2476.08±600.23,p=0.011)；研究组的朗格汉斯细胞(LC)密度(个/mm²)为59.51±83.12，高于干眼组(33.43±39.80,p>0.10)，及正常组(10.51±20.00,p<0.01)。神经密度与VAS呈正相关(0.439,p<0.01)，LC密度与OSDI值间亦正相关(0.471,p<0.01)。
结论 角膜神经痛是一种有干眼类似症状却无“眼干”体征的疾病，常伴有角膜机械觉过度敏感、角膜神经密度及中央区LC密度明显增高，且与症状严重程度正相关；IVCM是该病确诊的关键。