目的 评价分析复杂视网膜脱离行玻璃体切割手术及360°周边视网膜切开的治疗效果。
方法 对复杂视网膜脱离，剥膜后视网膜仍不能复位，或合并前段严重PVR、视网膜内增殖、缩短、致视网膜呈现绷床样，或周边广泛裂孔、或外伤引起的视网膜广泛嵌顿、牵引，行局部周边视网膜切开后仍不能平伏的病人，行玻璃体切割手术及360°周边视网膜切开。回顾性分析我院从2007-10～2010-9此类病人共28例28眼。其中男性24眼，女性4眼，年龄15～71岁，SD：44.4±16.3；病程：0.2～15个月，合并糖尿病视网膜病变1人；有外伤史8人；右眼16例；左眼12例；25眼为视网膜全脱离；13眼合并脉络膜脱离，2眼合并黄斑孔。术前视力：Lp1眼，HM14眼，Fc5眼， 0.02～0.05有4眼，0.06～0.1有3眼，0.12有1眼。术前多数眼压低于10mmHg。均行PPV+重水＋眼内电凝＋周边360°视网膜切开＋EL＋硅油重水交换，25眼联合Phaco或晶体抽吸，两例以前行过白内障手术。注入硅油超过6ml 的有20例。
结果 出院时视网膜平伏27例，视力均较术前有所提高，一例玻璃体混浊眼底窥不清。已取油17例，其中单纯取油5例，联合剥膜7例，激光1例，剥膜＋激光4例，注SF6的有5例，C3F8的有3例。二期植入IOL的有3例。取油后有两例视网膜脱离复发。未取油的11例当中有一例视网膜仍有浅脱离，后极部视网膜可见一个圆孔。
结论 360°周边视网膜切开能提高复杂视网膜脱离的手术成功率，挽救部分视力。虽然解剖复位率较高，但功能恢复较差。 |
