抗结核药物乙胺丁醇引起的视神经损害屡见报道,但近来已有文献多次报道乙胺丁醇导致视网膜毒性,现报道北京协和医院眼科就诊2例如下。例1 :患者男性,51岁,因结核性胸膜炎抗结核治疗,其中乙胺丁醇0.75g 每日一次。5个月后发现双眼视力下降。眼部查:视力(最佳矫正)右眼0.8,左眼0.5,双眼前节(-),RAPD(-),双眼底中心凹反光不清,视野示双眼中心暗点。多焦视网膜电图(mfERG)显示双眼黄斑区P1波反应振幅轻度下降。例2:患者男性,56岁,因结核性心包炎,在我院行心包剥脱术后抗结核治疗,其中乙胺丁醇0.75g 每日一次,4个月后发现双眼视物不清。眼部查:视力(最佳矫正)右眼0.03,左眼0.04,双眼前节(-),RAPD(-),眼底未见异常,视野示中心大暗点(大视标),mfERG示双眼黄斑区P1波反应振幅中度下降。两例患者均诊断为双眼乙胺丁醇中毒性视网膜视神经病变。立即停用乙胺丁醇、大剂量激素冲击治疗,同时营养神经、改善循环治疗,但随访2-6个月视功能恢复不理想。该病例报道提示在诊断乙胺丁醇中毒性视神经病变的同时应考虑中毒性视网膜病变的可能,乙胺丁醇导致的视功能损害往往预后不佳,眼科医生对于口服该药患者定期随访,早期发现并积极治疗。 |