目的 特发性黄斑裂孔玻璃体手术内界膜剥除是目前该病的首选治疗方案，但尚有少部分患者术后黄斑裂孔未能愈合，如何处理这些一次手术失败的患者是目前临床上的治疗难点。本研究目的是评价内界膜扩大剥除术治疗特发性黄斑裂孔术后黄斑裂孔未愈合患者的临床疗效。
方法 回顾性分析我院2009年1月～2011年6月间特发性黄斑裂孔Ⅲ～Ⅳ期患者行玻璃体切割手术后黄斑孔未愈合，再次行内界膜扩大剥除术的患者共13例13眼。患者年龄范围43～79岁，平均63岁，男4例4眼，女9例9眼，均本院第一次玻璃体手术史，术中内界膜剥除范围2-4PD大小。再次手术均采用23G玻璃体切割手术，术中采用0.025%吲哚氰绿染内界膜，扩大视网膜内界膜剥除范围至上下血管弓的整个后极部，全气液交换后眼内注射14%C3F8，手术均顺利完成。手术均由同一医师完成。术后定期检查视力，OCT评价黄斑孔愈合情况，术后随访均6个月以上。
结果 所有患者术后均未见眼内出血、视网膜脱离等并发症。术后有8例8眼黄斑孔完全愈合，视力由术前平均0.105提高到0.145，差异有统计学意义（P=0.013）。有5例5眼黄斑孔仍未愈合，其中2眼视网膜解剖复位，视力分别是术前平均0.094和术后0.098, 差异无统计学意义（P=0.186）。
结论 内界膜扩大剥除术可以作为特发性黄斑裂孔术后未愈患者的有效治疗方法，它可以促进部分患者黄斑孔的愈合及视力的提高，手术安全有效，值得临床推广。 |
