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儿童先天性白内障术后远期视功能和眼前节形态的回顾性研究
作者:祝雪宁  文章来源:温州医学院附属眼视光医院  点击数194  更新时间:2012/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的 应用超声生物显微镜(UBM)观察儿童先天性白内障术后眼前节形态,并观察视功能情况,评价儿童先天性白内障术后长期疗效。
方法 回顾性病例研究。34例(52眼)行先天性白内障摘除联合Ⅰ期或Ⅱ期人工晶状体(IOL)植入术的患儿行UBM检查。配合的患儿,观察前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD500)IOL位置、IOL襻的位置及与周围组织的关系,根据手术年龄分为两组:手术年龄≥4岁者为A组,手术年龄<4岁者为B组。不能配合的患儿灌肠后行BM检查,观察眼前节形态、IOL及与周围组织的关系。记录末次随访的屈光状态和最佳矫正视力(BCVA)等。随访时间平均为4年(1-7.8年)。
结果 配合UBM检查的有19例(29眼),灌肠下7例(11眼),10例不配合或灌肠失败。A组11例(14眼),ACD为(3.73±0.33mmAOD500在上、下、鼻、颞四象限分别为(0.47±0.08mm、(0.50±0.08mm、(0.49±0.09mm、(0.52±0.08mmB组8例(15眼),ACD为(3.50±0.44mmAOD500在上、下、鼻、颞四象限分别为(0.50±0.04mm、(0.54±0.06mm、(0.51±0.06mm、(0.53±0.08mm。两组间ACDAOD500比较,差异无统计学意义。两组四象限AOD500比较,差异无统计学意义。检查中发现IOL倾斜2眼(5%),1例由于IOL不对称植入,IOL襻分别位于囊袋内和睫状沟,视力及眼压情况良好;1例因后发障行YAG激光后囊切开术,术后IOL倾斜。1眼(0.03%)皮质增生明显,引起房角部分狭窄,呈裂隙样,甚至关闭。1眼(0.03%)可见虹膜部分前粘连。虹膜睫状体囊肿4眼(10.0%),13个象限均存在囊肿,鼻侧囊肿体积较大,导致房角形态改变,AOD5000.26mm。能够配合国际标准对数视力表测量有25例(38眼),BCVA大于0.515眼(39.5%),BCVA大于0.133眼(86.8%)。术前能够测得国际标准视力表视力者有12眼,术后视力均有显著提高。平均等效球镜为-1.39D-5.00 - 5.00D
结论 UBM作为一种无创的检查方法,适合活体状态下观察眼前节的形态结构;应用UBM观察儿童先天性白内障术后的前房深度、房角及IOL,对探讨并发症的可能机制意义重大。

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