目的 观察以羊膜为载体培养的异体角膜缘上皮干细胞移植术(CLET术)后羊膜在眼表发生的变化。 方法 前瞻性录入2011年1月至2011年4月在我院CLET术的12名患者,规律随访1年,应用共聚焦显微镜、角膜OCT等观察羊膜的形态变化。配对t检验比较术后1个月及羊膜吸收后最佳矫正视力(BCVA)、角膜基质厚度等的差异。 结果 8眼眼表重建手术成功(A组),4眼因发生免疫排斥反应导致眼表重建手术失败(B组)。术后1个月眼表安静,角膜表面视不见可辨认的羊膜组织;共聚焦显微镜显示羊膜呈现均质、反光增强的无细胞结构;角膜基质细胞被激活,胞体反光增强,胞核不可见;B组术后8-10个月羊膜完全吸收;A组术后1年仍能见到残余的羊膜组织;角膜0CT显示羊膜呈现连续的反光增强的弧形结构,与周围组织分界清楚,厚度均匀,为23.2±3.4µm;术后4个月出现断续现象;B组术后10个月羊膜反光消失;A组术后1年仍能见到断续的羊膜组织;A组术后1个月平均BCVA为0.12,角膜基质厚度为493±11.2µm,分别与术后1年的0.15和498±9.8µm相比,差异无统计学意义;B组术后1个月平均BCVA为0.1,角膜基质厚度为488±10.1µm,分别与羊膜吸收后的0.08和497±7.3µm相比,差异无统计学意义。 结论 羊膜载体移植到眼表后对视力、角膜透明性及角膜基质厚度不会产生影响。眼表稳定的患者,羊膜在角膜中存在至少1年,而慢性炎症及新生血管化能够加速羊膜的吸收。激活的角膜基质细胞可能在羊膜的吸收过程中发挥了重要作用。 |