目的 脉络膜黑色素瘤为成人最常见的眼内恶性肿瘤，不仅危及视力更危及生命，由于其表现多样化临床上易误诊和漏诊，早期及时诊断关系到患者的治疗和预后。本文探讨了脉络膜黑色素瘤破裂出血继发青光眼一例，尤为值得关注的是其病理学特征具有自发消退趋势，最终免疫表现确诊，以探讨其临床特点和病理特征。
方法 该患者主因左眼无痛性视力下降至视力丧失半年，伴眼痛眼胀2天入院。右眼0.6，IOP:18.1mmHg，余(-);左眼无光感；眼压：60mmHg，眼睑红肿，结膜充血水肿(++)，角膜下方色素性KP(+)，前房极浅，虹膜纹理模糊，色素脱失，瞳孔中度固定散大，直径5.5mm, 光反射消失。瞳孔区下方1/3可见暗红色积血，眼后段窥不及。辅助检查：MRI示：左眼球内占位病变伴玻璃体积血。彩超提示未见脉络膜凹陷及挖空征。CDFI未见异常血流信号。对该例脉络膜黑色素瘤患者的临床资料、病理形态和免疫组化结果进行分析。
结果 病理结果显示肿瘤组织中央区未见肿瘤细胞，仅见大量色素，肿瘤周围可见少量卵圆形细胞伴大量色素；免疫组化标记 S100阳性表达, 脉络膜黑色素瘤特异性抗体(HMB45)阳性表达、组织因子(CD68)蛋白均呈阴性表达。
结论 脉络膜膜黑色素瘤主要靠病理诊断，但是特殊的临床表现与病理特征应综合分析，借助免疫组化特征对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义，以避免误诊的发生。 |
