目的 报告1例原发葡萄膜的非霍杰金淋巴瘤。
方法 患者男性 22岁， 因左眼巩膜外环扎+晶体切除+玻璃体切除+硅油填充术后4月，反复红痛伴眼球突出半月，于2004年11月28日入院。10个月前因“左眼全葡萄膜炎”在外院住院治疗，出院时视力0.4。4个月前因“左眼葡萄膜炎，继发性视网膜脱离”收入我科。查VOD0.5，VOS数指/20cm，左眼角膜后羊脂状KP+，前房Tyn+ ，浮游细胞+++，虹膜新生血管，玻璃体混浊并机化条索及凝血块，眼底窥不进，眼压：右20mmHg，左4 mmHg。B超示：左眼继发性视网膜脱离。行左眼巩膜外环扎+晶体切除+玻璃体切除+硅油填充术，术中见下方睫状体脱离，脱离区睫状体呈白色，其上见血管并有透明膜覆盖，出院视力0.04。半月后复诊见角膜后大量羊脂状KP，Tyn++，下方瞳孔缘后可见一灰白色半球形隆起，表面有血管，予典必殊点眼，1月后前房炎症减轻，下方瞳孔缘后灰白色隆起消退，半个月前左眼反复充血、疼痛伴眼球突出，遂再次入院。全身体检未见异常，VOS 0.02/，左眼球突出，球结膜充血水肿，下方及鼻上方角膜缘附近结膜下呈灰黑色隆起，角膜透明，前房深，Tyn（-），虹膜增厚呈浅棕粉色，视网膜全脱离，眼压：右18mmHg ，左3 mmHg；CT提示：球内密度增高。诊断：1、左眼玻切术后角巩膜葡萄肿，2、左坏死性巩膜炎？入院后第5天手术探查，术中见下方结膜增厚结膜下组织增生，5-7点角膜缘处色素膜向外膨出，修补色素膜暴露部位的角膜缘组织，取结膜下组织送病检，病理诊断：慢性炎性肉芽肿。术后十天左眼结膜手术切口处不断有硅油溢出，急诊行左眼球摘除+义眼台植入术。
结果 病理诊断：左眼葡萄膜及视网膜非霍杰金淋巴瘤（B细胞型，弥漫型）
结论 眼球恶性淋巴瘤在眼部的表现多种多样，易误诊为葡萄膜炎，视网膜病变, 继发性青光眼等眼病。发现对激素治疗虽早期敏感，但很快反跳，顽固难治的慢性葡萄膜炎，应除外淋巴瘤的可能；若在手术中发现葡萄膜和玻璃体的异常应取活检送病理检查，以免延误早期治疗时机。