目的 回顾性分析2009年9月至2011年12月于北京儿童医院确诊并行化学减容联合局部治疗的视网膜母细胞瘤患儿87例(124眼)。观察其疗效及预后。 方法 87例(124眼)视网膜母细胞瘤,经CT及眼底检查明确诊断,肿瘤分期依据IIRC(International Intraocular Retinoblastoma classification )标准。行腰穿,骨穿,腹部B超,头颅MRI除外全身转移和局部转移,采用CEV或CAV方案化疗6-8个疗程。化疗期间和结束后定期行眼底局部治疗。12例已行眼球摘除术后患儿,眼球病理结果存在高危因素追加低剂量CEV方案化疗3-6疗程。 结果 87例视网膜母细胞瘤患儿,开始化疗年龄4月到7岁,平均岁,其中双眼37例(42.5%),平均年龄14.8月。单眼50例(57.5%),平均年龄25.5岁。A期2眼,B期8眼,C期10眼,D期81眼,E期25眼。化疗后随访4-25个月。A,B,C期(18眼)化疗后稳定18眼(100%),复发0眼,眼球摘除0眼。D期 E期(106眼)化疗后稳定40眼(33.7%),眼球摘除52眼(48.1%),肿瘤复发放弃治疗8眼(4例),颅内转移2眼(1例),失访4眼(2例),死亡病例1例。12例眼球摘除后高危病例,追加化疗后,随访12-24个月,未见肿瘤复发,或全身转移。 结论 对于眼内期早期视网膜母细胞A期行眼底局部治疗,B、C期行化学减容联合局部治疗,有效率高,复发率低,效果肯定。对于眼内期晚期D期、E期行化学减容联合局部治疗,治疗期间肿瘤钙化好,有效率高,但复发率高,眼球摘除率高。化疗联合局部治疗对降低视网膜母细胞瘤转移率,提高患儿生存率,有重要作用。 |