目的 经睫状体平坦部三通道是玻璃体切割手术常用手术入路，在复杂玻璃体视网膜病变的情况下，如大量脉络膜上腔出血、大量视网膜下出血、致密玻璃体出血、脉络膜视网膜脱离嵌顿于伤口等，制作经睫状体平坦部的标准切口时可能造成进一步医源性损伤。本文用手术录像分析使用非接触双目间接眼底显微镜（BIOM）联合前房灌注系统（ACM）行玻璃体切割术处理复杂玻璃体视网膜病变的技术优势和临床疗效。
方法 6例（6只眼）复杂玻璃体视网膜病变，包括大量视网膜下出血1例、重症眼外伤合并致密玻璃体积血以及出血性脉络膜脱离5例，行玻璃体切割术时，为了避免医源性的脉络膜视网膜损伤，在去除晶状体和瞳孔区渗出物后，采用前房灌注来替代经睫状体平坦部的眼内灌注来完成整个手术过程，手术的观察系统应用BIOM进行观察。临床随访3-11月，评估手术疗效及并发症。
结果 6例BIOM联合前房灌注ACM的玻璃体切割术在操作中未见明显困难。术后5例视力提高，1例无变化。主要术后并发症为低眼压、前部PVR、视网膜前膜。4例行硅油取出术后，视网膜在位。
结论 BIOM观察系统不仅具有观察角度大、立体感强的特点，而且其与角膜非接触的特点，使采用前房灌注ACM成为可能，避免了在手术起始阶段可能对脉络膜、视网膜造成的医源性损伤，手术录像显示采用BIOM联合ACM行玻璃体切割术治疗复杂玻璃体视网膜病变安全、有效，在实践中具有可行性。 |
