目的 探讨完全钝性基质层间分离的深板层角膜移植术（deep anterior lamellar keratoplasty, DALK）治疗真菌性角膜炎的可行性、安全性和增视效果。
方法 临床确诊为真菌性角膜炎且常规抗真菌药物治疗无效的患者行活体激光共聚焦显微镜检查,对明确菌丝未累及角膜深基质及后弹力层的21例患者行完全钝性分离的光学性全厚板层角膜移植术；术后定期复查视力、角膜透明度及角膜内皮细胞密度等。
结果21只患眼术前激光共聚焦显微镜检查均找到真菌菌丝，未见菌丝累及角膜深基质及后弹力层；术中无一例因穿破后弹力层而改行穿透性角膜移植术；仅1例在术后2周内出现真菌复发，复发率4.76％。其余20例随访7～20月，角膜植片均透明，治愈率95.24％；术后6个月14例术眼最佳矫正视力在0.3以上，其中5例在0.6以上，；术后6个月平均角膜内皮细胞密度为2296个/mm2（1025－3491个/mm2）。
结论 完全钝性基质层间分离的深板层角膜移植术是一种治疗真菌性角膜炎的有效手段，激光共焦显微镜有助于真菌的诊断和真菌浸润深度的判断，完全钝性分离的方法减少了前房穿孔率，提高了手术的成功率。 |
