目的 分析病理检查对一例罕见眼内肿瘤诊断的意义。

方法 回顾性分析患者的临床及病理学资料。

结果 患者，女，38岁，以“发现左眼球内肿物3天”为主诉入院。患者于3天前发现左眼眶内肿物，无眼红眼痛，于当地医院就诊，诊为“左眼球内肿瘤”，给予药物治疗，具体不详自觉无好转，为求进一步诊治，来我院门诊，门诊以“1左眼球内肿物，2双眼屈光不正”收入院。眼科检查：视力右眼0.12，矫正视力0.8，左眼数指/30cm，矫正视力0.25。眼压：双眼Tn。左眼玻璃体轻混；视盘界清色可，视网膜血管细，视网膜色灰白，水肿，局限性脱离。B超示左眼球内实性占位（来源于脉络膜），左眼视网膜脱离，左眼玻璃体混浊、后脱离。MR见左侧眼球内异常短T1WI、短T2WI信号影，提示占位性病变伴随网脱，结合B超检查，考虑脉络膜黑色素瘤或黑色素细胞瘤可能。入院诊断：1、左眼眼球肿物，2、双眼屈光不正。入院后眼部彩超检查提示：1、左眼球上壁实性团块伴钙化；2、左眼玻璃体内机化物。FFA提示:左眼底占位性病变，左眼伪装综合征？请结合临床及其他客观检查明确诊断。再次MR提示左侧眼球上壁黑色素瘤。遂于局麻下行左眼眼球摘除+义眼台植入术，术后病理检查：肿物占据玻璃体腔，肿瘤细胞胞浆内含棕褐色色素颗粒，脱色素后见胞核圆形、椭圆形、不规则形，异型性明显，部分可见核仁，肿瘤细胞呈腺管、腺腔样排列。免疫组化：CK(+),
HMB45(-)，病理诊断：左眼球内色素性肿物，倾向于左眼视网膜色素上皮腺瘤。

结论 视网膜色素上皮腺瘤临床上可与脉络膜黑色素瘤有相似的临床表现，病理检查对于其正确诊断具有重要意义。