目的 分析少年儿童高眼压症的临床表现与眼压变化规律。 方法 2010年3月至2012年3月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊随访的少年儿童高眼压症(juvenile ocular hypertension,JOHT)34例68眼以及性别年龄体重指数匹配的健康少年儿童(control)20例40眼与青少年型青光眼(juvenile onset open angle glaucoma,JOAG)12例24眼,测压平眼压、角膜厚度与曲率,行24h眼压检查,用NCT从早8点,每隔2h测眼压,0点至6点为唤醒后即刻坐位眼压。 结果 JOHT压平眼压26.2±5.2mmHg,24h平均眼压26.3±5.3mmHg,峰值8:00与10:00(44/68,P<0.01),谷值22:00~2:00(47/68,P<0.01),压差12.6±3.8mmHg;Control压平眼压16.1±3.1mmHg,24h平均眼压17.4±3.8mmHg,峰值4:00~8:00(20/40,P<0.05),谷值18:00~20:00(17/40,P=0.05),压差9.5±4.8mmHg;JOAG压平眼压24.0±4.1mmHg,24h平均眼压28.8±8.4mmHg,峰值与谷值分布均较为分散(P>0.05),压差13.7±4.3mmHg。三组间角膜厚度与曲率的差异无统计学意义(P>0.05)。三组间压平眼压、24h平均眼压、峰值、谷值、压差的差异均有统计学意义(P<0.01),其中JOHT与JOAG的各眼压值相似,均显著高于Control(P<0.01)。JOHT与JOAG夏与冬的压平眼压、24h平均眼压、峰值与谷值对比,差异有统计学意义(P均<0.05),但眼压压差的季节变化无统计学意义(P>0.05),Control 夏与冬的各眼压值与压差的差异无统计学意义(P>0.05)。无任何药物干预密切观察二年,JOHT中4例眼压下降至正常范围内(4/34,11.8%),3例出现青光眼特征性损害(3/34,8.8%)。 结论 JOHT 多次压平眼压均>21mmHg,与角膜厚度、曲率无明显相关性;24h眼压峰值集中在上午,谷值集中在夜间,压差较大,眼压随季节变化明显;无药物干预,二年内约11.8%眼压下降至正常水平内,8.8%发展成JOAG。 |