目的 探讨上斜肌断键在垂直斜视（继发性或原发性的上斜肌亢进）、A型斜视中的临床应用价值。
方法 我们对27例有上斜肌亢进的内斜或外斜视病人实施手术，1.没有双眼视功能的病人19例，A型内斜视10例，A型外斜9例，上斜肌亢进≥12≤18△，双眼上斜肌亢进5例，行双眼上斜肌断键术，单眼行上斜肌亢进14例，行单眼上斜肌断腱术，同时行内外斜视矫正术。2.有正常视网膜对应的8例，水平斜视+30--35△，3例伴A征，5例不伴A征，主觉检查（同视机检查自觉斜视角）和客观检查（眼底照相）均能证实有内旋偏斜， 同视机检查正前方IN4-100，单眼上斜肌亢进≥10≤20△,行上斜肌断键术及水平斜视矫正术。
结果 双上斜肌断腱可以减少下方外斜（加重下方内斜）25△左右。单眼上斜肌断键可以减少下方外斜（加重下方内斜）10-15△左右；对22例A征伴上斜肌亢进的病人，术后A征消失。 上斜肌断键对有上斜肌亢进（≥10△）的垂直斜视未出现过矫现象。
结论 上斜肌断腱术适应症是：任何明显的继发性或原发性的上斜肌亢进。1.对没有双眼视功能的病人，上斜肌亢进≥10△，均可行上斜肌断腱术。2. 有正常视网膜对应的病人，主觉检查（同视机检查自觉斜视角）和客观检查（眼底照相）均能证实有内旋偏斜，上斜肌亢进≥10△,可行上斜肌断键术。如果存在双眼视觉，又不存在内旋偏斜者，说明不存在上斜肌亢进，是诊断失误，则禁忌上斜肌断键术；上斜肌断键对有上斜肌亢进（≥10△）的垂直斜视是安全有效的。3.上斜肌断键可有效地减轻A型斜视。 |
