目的 观察眼眶减压术后的并发症,并明确其原因以及解决方案。
方法 采用眼眶减压术治疗32 例(37只眼)甲状腺相关眼病患者, 其中眶脂肪脱出术17只眼,眶壁减压术10只眼, 眶脂肪脱出术联合眶壁减压术10只眼。术后随访3个月至5年。观察患者术后视力、眼球活动度、眼球突出度以及外观等,并统计术后的并发症以及转归情况。
结果 37只眼术后眼睑均能完全闭合。视力: 提高28只眼, 无改变5只眼, 下降4只眼。眼球突出度: 眶脂肪脱出术组、眶壁减压术组以及眶脂肪脱出术联合眶壁减压术组患者的眼球突出度较术前均有不同程度的减小,但三者的差异无统计学意义(P>0.05)。并发症:眼眶出血5例,眼球移位3例,上睑下垂2例,下睑回缩2例,眼球运动障碍3例,脂肪再生长4例。
结论 眼眶减压术是治疗甲状腺相关眼病导致恶性突眼的有效治疗方法;单纯眶脂肪脱出术、眶壁减压术,或者两者联合手术均具有不同的适应症;术中平衡减压、囊睑筋膜的正确处理以及病理性眼外肌、周围神经等的保护性措施均是避免术后并发症的重要环节。