目的 眼眶肿瘤种类繁多，包括不同组织来源的肿瘤，例如神经源性肿瘤、血管源性肿瘤、泪腺肿瘤等，其中恶性肿瘤占有重要地位。因肿瘤位置深在，与周围正常结构关系密切，以及组织学来源不同，肿瘤生长活跃，单纯手术切除后往往复发或转移，影响预后。因此需要多种方法联合治疗。放射性125I粒子做为一种辅助治疗对于预防肿瘤复发具有一定的治疗作用。本文对放射性125I粒子在眼眶肿瘤治疗中的作用进行分析。
方法 对复发的恶性泪腺多形性腺瘤、腺样囊性癌、腺癌、小细胞恶性肿瘤切除后行不同活度、不同数量放射性125I粒子植入，观察术后不同时期患者随访情况。针对疗效较差的腺样囊性癌进行动物实验，首先建立眼眶腺样囊性癌动物模型，再于肿瘤内植入不同放射活度的粒子，作用不同时间后取出肿瘤进行光镜和电镜检查，根据肿瘤组织坏死凋亡的程度，确定粒子的最佳活度和最大作用半径。再应用于临床。
结果 125Ⅰ放射活度与抑瘤率呈正相关，与最大有效治疗半径呈正相关，近125I粒子绝大部分癌细胞坏死。多数癌细胞内形成坏死腔，将残存细胞质挤向周边；细胞核碎裂部分融解，染色质呈斑块状，胞核胞质难以分辨，细胞质内结构模糊不清，细胞表面微绒毛极少。125I粒子最大有效半径处ACC细胞由正常癌细胞到凋亡坏死逐渐过渡的过程，可见癌细胞呈不同程度的损伤，包括凋亡细胞（体积小于正常癌细胞，核膜胞膜清晰）、坏死细胞及未受损伤的癌细胞混杂。临床肿瘤切除后，植入活度为0.8的125I粒子效果较好，可抑制肿瘤复发。
结论 125Ⅰ 粒子持续照射可以抑制肿瘤细胞增生周期，对于复发性眼眶肿瘤是一种安全、有效、可行、不良反应少的辅助治疗方法。 |
