目的  探讨紫外光-核黄素角膜交联术治疗难治性感染性角膜疾病的临床疗效。

方法  选取2011年11月至2012年01月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗的难治性感染性角膜病患者19例（其中确诊为真菌感染16例，绿脓杆菌感染1例，另外2例患者病因不明确），并在药物治疗无效时行紫外光-核黄素角膜交联术，同时联合抗感染药物治疗，术后随访4-6个月，通过对患者主观症状、最佳矫正视力、角膜溃疡愈合情况（上皮修复情况、炎性浸润的变化）以及共聚焦显微镜检查结果等方面，对其临床疗效进行综合评价。

结果  随访期间，16例患者治愈，即角膜上皮逐渐恢复，角膜病灶范围逐渐缩小，角膜溃疡逐渐愈合，瘢痕化，遗留不同程度的角膜云翳、白斑，最佳矫正视力有不同程度的提高； 2例（1例真菌感染，1例为绿脓杆菌感染）随访3个月，角膜上皮仍有部分缺损，基质浸润减轻，周围角膜轻度水肿，但总体比术前好转； 1例真菌性角膜溃疡患者溃疡病灶进一步加深，术后2个月出现角膜溃疡穿孔，后行穿透性角膜移植术。所有患者术前均有不同程度的畏光、流泪、疼痛等不适表现，术后7天12例患者上述不适消失，术后1个月除2例患者仍然有轻度畏光、疼痛外，其余患者基本无不适表现。术后1周以及术后每个月大部分患者共聚焦显微镜检查均呈现为角膜溃疡逐渐修复的改变：角膜膜上皮不同程度修复，病灶中央强反光区减弱，逐渐纤维瘢痕化，炎症细胞密度逐渐减少，其中6例（6/16）真菌性角膜溃疡患者未找到菌丝，9例（9/16）菌丝数量减少、密度降低，而1例角膜溃疡穿孔患者术前术后均有大量菌丝，炎症细胞密度亦增加，基质浸润程度加重。

结论  紫外光核黄素角膜交联术联合药物治疗难治性感染性角膜疾病安全、有效，但其远期临床疗效还需进一步观察。