目的 探讨间接眼底镜激光治疗儿童早期Coats病的效果及预后。 方法 2008年9月~2012年3月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊的Coats病患儿12例(12眼),其中男性11例(11眼),女性1例(1眼),年龄2~6岁(平均4.1岁)。2期4眼,3a期8眼。所有患儿均用Retcam眼底照相机记录病变情况。确诊后均在全身麻醉下进行激光光凝治疗,采用半导体倍频532 nm波长激光,应用双目间接检眼镜激光输出系统对异常的视网膜血管进行激光光凝。3例激光后合并眼内注射曲安奈德2mg。激光后密切随访视力、眼压、视网膜异常血管和视网膜下渗出的消退情况以及渗出性视网膜脱离的复位情况,随访时间2个月~40个月。 结果 患儿的激光治疗次数1~2次(平均1.2次),激光后异常血管消退,视网膜下渗出逐渐吸收,渗出性视网膜脱离逐渐复位。后期视网膜可表现为萎缩伴色素沉着,视网膜血管闭塞成白线状。2例激光后异常血管消退不明显,渗出增多,再次激光并眼内注射曲安奈德,病变控制。治疗后视力LP~0.3,其中LP1眼,CF~0.05者10眼,0.3者1眼。均表现为废用性外斜视。1例眼内注射曲安奈德者出现并发性白内障,行白内障摘除手术。 结论 间接眼底镜激光光凝是治疗儿童早期Coats病的有效措施,能够控制病变进展,保留一定的视功能,眼内注射曲安奈德是有效的辅助手段。但是由于患儿多为单眼病变,病程较长,病变累及黄斑区,治疗后病变消退需要时间较长,视力预后差。 |