目的 研究结膜下注射醛化壳聚糖－丝裂霉素C大分子前药（CSM）对兔眼复合式小梁切除术后滤过区疤痕化的调控作用。
方法 在正常眼压的兔眼行复合式小梁切除手术，术后连续三天分别结膜下注射六种不同的药物:1.空白对照组；2.不含丝裂霉素C的空白载体组（CS）；3.浓度为100ug／ml的醛化壳聚糖－丝裂霉素C大分子前药组(CSM100)；4.浓度为200ug／ml的醛化壳聚糖－丝裂霉素C大分子前药组(CSM200)；5.浓度为100ug／ml的丝裂霉素C单药组（MMC）。每组6只兔子，共计30只新西兰白兔。术后1天，3天，5天，1周，1月，2月，3月，4月分别检测术眼眼压，并在裂隙灯下评估滤过泡瘢痕化程度。实验动物分别在7、14、28天处死。根据滤过区组织切片在光学显微镜下观察瘢痕形成及成纤维细胞增殖程度，对治疗效果进行评价，同时电镜观察睫状体细胞毒性反应。
结果 兔眼复合式小梁切除术后，各组间眼压无明显差异。MMC组、CSM-MMC200组术后滤过泡存活时间明显长于对照组（P<0.05）。CSM100组、CS组和对照组差异无统计学意义。MMC组有1例出现滤过泡感染，CSM200、CSM100组未见有感染。免疫组化显示MMC组、CSM200组分别在7、14、28天滤过组织周围疤痕化和纤维化减少。电镜显示CSM100组，CSM200组及CS组对睫状体上皮细胞无明显毒性作用。
结论 术后注射醛化壳聚糖－丝裂霉素C大分子前药能有效延长兔眼复合式小梁切除术后滤过泡的生存周期，同时降低丝裂霉素C引起滤过泡感染的几率，对周围组织无明显毒副作用。醛化壳聚糖包裹的丝裂霉素C大分子前药缓释系统能够安全有效的调控抗青光眼术后滤过区瘢痕化。 |
