目的 研究Suture Canalization这种新的Schlemm管手术治疗原发性开角型青光眼（P0AG）的临床安全性和有效性。
方法 前瞻性随机对照研究。分析了2005年12月至2009年7月间收治的POAG患者58例（61眼），实验组29例（29眼）行Suture Canalization手术，手术方式按照风间成泰的报道，做两层巩膜瓣并切除深层瓣，剥离中打开并剪除Schlemm管外壁，分别从两侧植入Schlemm管内6-0尼龙线6-8mm，联合小梁切除，水密缝合巩膜瓣。对照组29例（32眼）行小梁切除术。术后观察前房形成、眼内反应、视力、眼压、滤过泡的形态、术后用药及术后并发症，并对两种手术方式的临床疗效进行比较。术后末次随访采用AS-OCT( Visante OCT，Carl Zeiss，USA)观察滤过泡的形态并按照Leung的标准分型，同时观察有无睫状体脱离。
结果 所有患者随访时间为24～61个月，平均(34.81±9.62)月。实验组术后平均随访时间（32.62±5.97）月，对照组术后平均随访时间(37.00±11.97)月。术前实验组与对照组的基本资料无统计学差异。末次随访眼压实验组（16.88±3.53）mmHg，对照组（15.47±4.58）mmHg，两组术后末次随访眼压与术前眼压相比均有显著性差异（实验组：t= 8.115，P=0.000；对照组：t=7.162，P=0.000），同时用协方差分析结果显示，两种手术方式的降压幅度差异无统计学意义（F=0.492，P=0.614）。术后末次随访滤过泡的AS-OCT图像分析结果，实验组滤过泡形成率为46.15%，两组间差异不具有统计学意义（c2=0.083，p=0.773）。对照组有2眼存在睫状体脱离。
结论 Suture Canalization是一种安全、有效的降低POAG眼压的手术方法，术中并发症少，术后管理容易，不需做眼球按摩，但术中操作较复杂。研究中发现术前眼压≥35mmHg的患者术后眼压均出现一过性或长期性升高，经降眼压药物治疗均能控制在21mmHg以下，故认为此手术不适合于术前眼压过高的POAG患者。 |
