目的 提高对眼眶内恶性肿瘤特殊生长方式的认识。
方法 回顾性病例分析， 对2例因角膜病变就诊的眼眶内恶性肿瘤患者的临床和病理学特点进行分析。
结果 病例1， 男性，69岁，7年前左眼因患病毒性角膜炎失明，2011年8月因左眼疼痛来院就诊，临床诊断为左眼角膜穿孔，色素膜脱出和继发性青光眼，施行左眼眼球摘除术。术后摘除眼球显示巩膜表面有弥漫性黄白色、比较均质的鱼肉样肿物，厚薄不均，病理诊断为非霍奇金B小淋巴细胞淋巴瘤，基因重排检测显示单克隆。术后CT检查发现双侧眶底下直肌旁有团块状、边界不清的软组织密度影，且与两侧外直肌界限不清。病例2 女性 75岁 ，因左眼角膜缘表面肿物2个月，于2008年9月来院就诊。左眼角膜表面肿物活检，病理检查显示肿瘤细胞呈梭形或不规则形状，有明显异型性，Keratin(－)， Viementin(+)，考虑为恶性软组织性肿瘤。进一步眼眶CT检查显示左眼眶前部占位性病变。前部眶内容剜除的标本显示眼眶内侧弥漫性肿物，并与眼球壁粘连紧密。病理诊断为眼眶内多形性横纹肌肉瘤，侵犯角膜表面。
结论 眼眶内恶性肿物可围绕巩膜表面生长或侵及角膜表面，可疑的病例应进行眼眶CT检查。因其他疾病摘除的眼球标本应注意眼球壁表面有无异常改变。 |
