病例讨论 患者女性,49岁,因间歇性头晕头痛伴黑朦3年,加重伴右眼视物不见1天于2012-4-10入院。查体:右眼视力手动/30cm,左眼0.8,矫正均无提高,右眼瞳孔约3mm,对光反射迟钝,视盘水肿,约4D,动静脉比例1:3,黄斑樱桃红斑。左眼视盘水肿,约3D,动静脉比例1:3,黄斑中心凹反光未见。眼压右16mmHg,左13.6mmHg。 诊断?下一步诊疗方案? 2012-4-11 血常规PLT596,APTT45.4s,自身抗体阴性,病毒抗体阴性,甲状腺功能正常,TSH受体抗体升高, 2012-4-16 腰穿脑脊液压力400mmH2O,无色透明,氯略高,未见细菌,真菌。头MRV:右侧乙状窦少量静脉血栓,可能分子遗传检测:JAK2V617F:杂合突变型,颈动脉彩超:双侧颈动脉内中膜略厚伴细小斑块形成,右颈内血流阻力指数稍高。 2012-4-20 骨穿:造血细胞明显增生骨髓象,符合骨髓增殖性疾病。 最终诊断:MPN |