目的 报道2例眼科临床病理少见的病例。
方法 病例介绍。
结果 患者1，女，24岁，因“左眼突出4+月” 于2011年8月22日入院。眼部检查：双眼矫正视力1.0。左眼球突出，各方向运动可。左泪腺区及下方眶缘可扪及不能活动的质中包块。眼眶CT检查：左眶外下份肌锥外、左颞下窝、左上颌窦外侧壁旁软组织影。入院诊断：左眼眶肿瘤。患者于2011年8月25日在全身麻醉下行左眼眶肿瘤切除术。病理检查：大体观察：灰白灰褐不整形组织一块，大小4.5cm×3.5cm×1cm，似有部分包膜，切面灰白、实性，质中偏硬。光镜观察：肿瘤。免疫组织化学染色：LCA（+），MPO（+），CD99（+），bcl-2（+），CD43（+），CD34（+），PCK（—），EMA（—），Desmin（—），Myogenin（—），S-100（—），SMA（—），CD20（—），CD3（—），CD10（—），bcl-6（—），Mum1（—），Ki67 40%（+）。讨论：病理诊断？
患者2，女，47岁，因“确诊系统性红斑狼疮15年，左眼突出1-年，加重3+月” 于2012年1月11日收入我院风湿免疫科。入院后眼眶CT检查发现：双眼肌锥外间隙软组织占位，鞍区密度增高。MRI检查提示：双眼眶内占位累及左筛窦、前中颅底及双额叶。神经外科会诊后于1月18日转我科。患者于1-年前出现左眼突出，伴眼胀，无眼痛，在我科门诊诊断为“眼眶炎性假瘤”，予糖皮质激素治疗，症状无好转，3+月前左眼突出及眼胀加重。眼部检查：矫正视力右眼0.8，左眼1.0。左眼球明显突出，眼睑闭合不全，下方巩膜暴露2mm，不充血，外展部分受限。于2012年1月19日在全身麻醉下行左眼眶肿瘤切除术。术中发现：肿瘤位于左眶内侧，色灰白，质脆，边界欠清，向后延伸至眶尖部。病理检查：大体检查：灰白红碎组织多块，总体积3cm×2.5cm×1cm。光镜观察：肿瘤。免疫组织化学染色：CD45（+），PAX-5（+），CD3ε（—），CD99（+），MPO（—），Desmin（—），CD68/PGM-1（—），CD117（—），CD34（—），CD10（+），bcl-6（+），bcl-2（—），Mum1（—）Ki67 90%（+）。讨论：病理诊断？
结论 特殊类型眼眶肿瘤需通过病理检查确诊，临床易误诊。 |
