目的 探讨由角膜缘切口取出眼内硅油对角膜内皮的影响及该方法的手术效果。 方法 表面麻醉下,用20G巩膜穿刺刀从颞下和12点角膜缘做两个长约1mm隧道穿刺孔进入前房,灌注针头自颞下方角膜缘隧道切口插入前房进行灌注;20G静脉穿刺套管经12点位角膜缘隧道切口插入前房,手动抽吸出全部硅油,再气/液交换三次。回顾性分析接受该手术方法的硅油填充眼23眼(无晶体眼19眼,伴白内障5眼)。记录手术时间,术前和术后第一天角膜内皮计数、角膜厚度、视力、眼压等。术后随访记录视力、眼压和视网膜情况。 结果 23眼均一次性取净硅油。单纯取硅油时间为27.18±9.30min 。术前角膜厚平均521.8±37.9um,术后为540.2±42.7um (t=-2.18,P=0.04)。手术后较术前角前膜内皮细胞减少了245.4±353.6/mm2(t=3.33 P=0.00)。术后角膜平均细胞面积增加(t=-2.78,P=0.01)。六角形细胞数和细胞形态变异系数未发现术前术后差异有统计学意义(t=1.39 P=0.18;t=-1.38,P=0.18)。术后结膜、角膜和前房炎症反应轻微。术后第1天较术前视力提高有14 只眼,无变化5只眼,降低 4眼。术后视力与术前比较差异有统计学意义(Wilcoxon法,P=0.036)。随访3~40mon(平均15.32±11.62mon)未发现视网膜脱离复发眼。 结论 无晶状体眼由角膜缘隧道切口代替巩膜切口取出眼内硅油对角膜内皮有一定影响;但在角膜内皮无明显异常者这种影响是可耐受的。该方法简便省时和安全,适用于无晶状体及需同时摘除白内障的硅油填充眼。术前角膜内皮计数低于1000个/mm2 者,视网膜未平或屈光介质不清影响眼底观察者不适用于该方法。 |