目的 比较诺适得（雷珠单抗，ranibizumzb）在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切割手术(PPV)的术前注射和术后注射的疗效差别。
方法 64例64眼PDR患者进行对比性治疗，随机平分，第1组：32例（眼）患者为玻璃体手术(PPV) 术前2wk注射诺适得；第2组：32例（眼）患者为玻璃体手术(PPV) 术后2wk注射诺适得。第2、3个月分别再行相同剂量ranibizumzb玻璃体腔注射；于3次治疗后每一个月随访1次，随访期内出现重复治疗指征则重复注射1次。治疗及随访时间9个月。观察两组患者治疗后最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）吲哚菁绿血管造影、多焦视网膜电图（mfERG）。分别记录OCT的黄斑中心凹视网膜厚度（CFT）和脉络膜厚度(CCT)、mfERG的波振幅密度及波潜伏期。比较两组间最佳矫正视力，医源性视网膜裂孔发生率，术中和术后出血情况。
结果 1组术中出血少、时间短、术中未出现医源性视网膜裂孔。第2组术中出血多、时间长、术中5例出现医源性视网膜裂孔。术后第1、2、3个月 ，BCVA、黄斑CFT、黄斑CCT、mfERG反应值及重复注射次数，第1组均优于第2组。随访期间两组均未发现眼内感染、视网膜色素上皮撕裂等并发症。
结论 增生性糖尿病视网膜病变玻璃体手术，术前注射诺适得较术后注射诺适得，可提高了手术安全性，缩短手术的时间，减少ranibizumzb玻璃体腔重复注射的次数。 |
