目的 报道一例罕见的与近亲婚配相关的异常角膜上皮增生 方法 对该病例进行常规的眼科检查,完善UBM、共焦显微镜等特殊检查后,刮除病灶行病理检查,创面覆盖羊膜。 结果 术后视力恢复好,病理结果提示角膜上皮异常增生。该患者单纯角膜发病,非感染性病变位于中央区,病变形态持续不变,范围局限,无侵袭性,有家族近亲婚配,极有可能与遗传相关;病理结果仅显示异常的角膜上皮增生,无炎性细胞浸润,细胞形态不规则,也无特征性的异形性改变,与既往所见的角膜上皮病变均不相同。 结论 目前仍不排除该病为一种与遗传有关的新型角膜上皮病变,但家族中仅两人发病,从遗传和基因学上进行家系筛选的条件尚不足,需要长期的随访和观察。治疗体会:第一,对于此类少见疾病,临床上可根据手术医生经验考虑可能的发病原因,重视家族联姻或基因遗传的因素,诊断不够明确之前,在排除侵袭性肿瘤病变的情况下仍可考虑手术治疗;第二,羊膜移植已不仅限于创伤角膜疾病的修复性治疗,还可作为原发性疾病的又一选择。板层角膜移植固然是解决前部角膜病变的有效术式,但刮除局部病变后,表面覆盖羊膜也可治疗局限于角膜上皮的病变,并根据术后视力水平选择进一步治疗,若遗留斑翳导致视力较差,可给予PTK治疗,但本例患者术中仅去除上皮层,炎症反应轻,术后视力较好,可长期随访观察,谨防复发。 |