目的 探讨行玻璃体切除+硅油或气体填充手术后病人高眼压的原因及相应的治疗对策。
方法 对184例行玻璃体切除术+硅油或气体填充术病人观察术后的眼压变化、分析高眼压的原因并采取相应的治疗对策。
结果 184例病人中眼球开放性损伤31例，眼内炎12例，复杂性视网膜脱离90例，糖尿病视网膜病变49例，急性视网膜坏死2例；其中术后有晶体眼137例，无晶体眼47例。观察手术后1、2、3天、7天、2周、1个月、3个月的眼压变化情况，高眼压的主要原因及治疗对策：1.炎症反应性高眼压：术后早期，眼压25～30mmHg左右；对策：抗炎，用降眼压药；2.气体膨胀性高眼压：术后早期，眼压30～40mmHg左右或更高；对策：用降眼压药，有晶体眼可前房穿刺放液； 3.诱发青光眼：术后一周左右，眼压30～50mmHg，有时伴对侧眼压升高；对策：用降眼压药，必要时前房前房穿放液及抗青光眼手术；4.激素性高眼压：术后1个月后，眼压25～30mmHg左右，有较长时间局部点用含激素眼药的病史；对策：停用激素，用降眼压药； 5.硅油堵塞性高眼压：术后1个月后，只发生在无晶体无完整囊膜眼，眼压50～60mmHg甚至更高，前房硅油；对策：前房穿刺减压，打通虹膜周切口沟通前后房，面向下体位让硅油回到玻璃体腔。
结论 玻璃体切除+硅油或气体填充手术后病人高眼压的原因比较多，经仔细判别，根据不同的情况采取相应的治疗对策，避免或减轻视神经损害，达到良好的治疗效果。