张某男性，44岁，自小学开始两眼视力下降，二年前视力更差伴畏光，在2012年1月17日来院诊治，检查见两眼角膜上皮糜烂，两眼基质层深浅不等颗粒状混浊，前房稍不清，中等深，瞳孔光反射正常，眼底窥见困难。视力：右眼0.15，左眼0.12，不能矫正提高。眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg。查体正常，准备行左眼角膜深板层移植术，现报告如下：
1、供体角膜准备：将供体眼放在眼球固定仪座上，行角膜460μm板层切削，植片外直径为8.5mm，内直径为9.3mm；飞秒激光完毕后在角膜板层内注入粘弹剂，用无齿镊掀开角膜瓣，将角膜供体梯形植片取下，放入玻璃皿。
2、患者准备，先行软件操作，进入Intralase飞秒激光系统，选择角膜移植治疗窗口和输入患者资料；飞秒激光切割深450μm，外直径为8.2mm，内直径为9.0mm；的水平板层(设置参数为：能量1.4mJ，加热率30kHz，光斑直径2.4mm，光栅模式切割)。患者行常规表面麻醉、冲洗结膜囊，病人躺在飞秒激光手术显微镜下，调整病人的头位和眼位。铺巾、开睑器、将注吸器与吸力环连接，把吸力环放在患眼角膜缘增加负压吸好固定。在飞秒激光激光头上插入压平镜，将压平镜对准角膜吸力环中央，压平角膜后；纠正压平镜在角膜上的偏中心，进行放置中心和偏移纠正的处理，按压红色框内的箭头将压平锥镜调整到角膜的中心，按压OK。进行飞秒激光切削，时间为36秒，直至激光切削角膜病灶边缘切口与8条缝线标记完成。放松负压移除吸引环，然后分离角膜切口在切口注入粘弹剂，中间颗粒混浊处有少许粘连用钝性铲轻轻分离，植入供体角膜，连续缝合12针。戴上梆带式角膜接触镜。 |
