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角膜粘连性白斑合并白内障的手术技巧的体会
作者:吴群  文章来源:河北省张家口市第四医院  点击数259  更新时间:2012/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的 探讨角膜粘连性白斑合并白内障的手术技巧及术后疗效。
方法 对39例(39眼)角膜粘联性白斑合并白内障施行不分离虹膜与角膜前粘连处,术中用晶体定位钩分离虹膜与晶状体粘连,或用非剪开瞳孔扩大法分开瞳孔,行晶状体超声乳化术,植入人工晶体后,行虹膜与角膜前粘连处相对的位置剪开瞳孔缘,松解虹膜前粘连牵引瞳孔的力量。
结果 术后视力均比术前增加,瞳孔位置较术前远离角膜白斑,未出现瞳孔再次粘连,术后3例(3眼)角膜水肿,给予典必殊点眼,一日4次,一周后恢复。
结论 角膜白斑伴虹膜前粘连的患者一般由于儿时患眼疾,或是角膜溃疡,角膜外伤等所致,白内障术前往往无法测量角膜内皮细胞计数,在行白内障超声乳化术时容易出现角膜失代偿的可能,所以术中要利用粘弹剂的软壳技术,不要强行分离虹膜与角膜粘连处,或者剪开粘连处,减少对角膜内皮的刺激,同时在植入人工晶体后,一定要剪开虹膜前粘连处相对位置的虹膜,防止瞳孔痉挛缩小向角膜白斑处进一步移位,角膜白斑遮挡瞳孔,使患者得不到较好的视力。

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