血小板具有凝血功能，当血小板计数低于会出现凝血障碍，导致创口出血不易凝固，因而手术医师多在调整血小板计数-以上才考虑手术。我院最近收治一例血红蛋白含量30g/L,血小板计数(PLT)20 x 109/L的白内障患者，报告如下。
患者女，65岁，因左眼视力下降1年入院。右眼3年前行白内障手术。既往高血压病史50余年，糖尿病史7年，陈旧性下壁心梗30余年。自述血小板低下病因不明，曾到血液内科检查，未明确诊断。眼科情况：视力：右眼：0.8，左眼：指数/30cm，眼压：右眼15mmHg；左眼17mmHg；双眼眼球运动自如，眼睑无肿胀，巩膜无黄染，结膜无充血，角膜透明，前房清，房角宽，瞳孔圆，直径4.0mm，直、间接对光反射存在，右眼人工晶体位正，眼底大致正常。左眼晶体完全混浊，余窥不见。入院后经完善有关检查，确诊为:左眼年龄相关性白内障（成熟期）、右眼人工晶体眼、Ⅱ型糖尿病、高血压。术前化验结果回报PLT在20×109/L，活化部分凝血活酶时间(APTT)为30.7秒，凝血酶原时间(PT)为10.2秒，凝血酶时间(TT)为10.3秒，纤维蛋白原(FIB)为150mg/dL。组织全院大会诊，讨论认为可给予患者表麻下行透明角膜缘切口超声乳化白内障手术，术中避免损伤虹膜组织，术前备足PLT，于5月20日表麻下行左眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术，手术顺利。术后第一天，患者无不适主诉，生命体征平稳。右眼同术前，左眼视力0.8，结膜无充血，角膜透明，角膜缘透明切口密闭良好，前房清，瞳孔圆，直径4.0mm，人工晶体位正，眼底未见明显异常。术后经严密观察和精心护理，住院2天治愈出院。
讨论 血小板的功能（查内科学）血和加速凝血，患者PLT极低，术中、术后并发症多。主要是患者PLT减少，术前备足PLT，术中选择角膜缘透明切口，轻柔操作，防术中、术后发生眼内大出血危及视力，帮助患者认识手术的必要性和风险，同时护士要做好健康宣教，介绍白内障手术有关知识及注意事项，指导患者要注意休息，加强营养物质摄人，保持情绪稳定，消除对手术的顾虑及恐惧，提高患者术后抗病信心，更好地配合治疗及护理。 |
