目的 观察原发性开角型青光眼(POAG)患者眼压峰值和波动情况的可靠方法是测量24h眼压，但此项检查需住院测量，目前无法广泛开展。饮水试验(WDT)通过短时间内饮用一定量的水后测量眼压峰值和眼压波动幅度，更易被患者接受。本研究的目的是观察POAG患者的WDT眼压峰值与眼压波动是否与其24h眼压测量的结果相关，寻找一个更为简单有效的评估POAG患者眼压变化和方法。将滤过术后和抗青光眼药物治疗的POAG患者的眼压峰值和昼夜眼压波动规律进行比较，评价两种治疗方法的效果。
方法 选择于我科就诊的POAG患者90例（90眼），随机分成手术组45例(45眼)采用小梁切除术；药物组45例(45眼)采用抗青光眼药物治疗。分别于治疗前和治疗后测量24h眼压和WDT。对饮水试验和24h眼压测定的眼压峰值、眼压波动范围进行相关性分析，对手术组和药物组的眼压峰值和眼压波动范围进行比较。
结果 1.POAG患者治疗前眼压峰值出现在日间（7am-4pm）的共有43人（47.8%）；出现在夜间（7pm-4am）的共有47人（52.2%）；2. POAG患者治疗前平均眼压波动幅度为8.85±2.13，眼压波动幅度≤6mmHg的有19人（21.1%），在6-8mmHg之间的有32人（35.6%），≥8mmHg的有39人（43.3%）；3. POAG治疗前的昼夜眼压峰值与WDT眼压峰值经Pearson相关统计分析具有高度相关性（r=0.811, P=0.000）；POAG药物或手术治疗后6m的昼夜眼压峰值与WDT眼压峰值具有高度相关性（r=0.830, P=0.000）；4. 经24h眼压测定，POAG药物组和手术组的平均眼压分别14.13±2.17和12.21±1.35，眼压峰值分别为17.92±1.64 mmHg和15.81±2.60mmHg，昼夜眼压波动幅度分别为4.73±1.95mmHg和3.21±2.37mmHg，手术组和药物组的平均眼压、眼压峰值、昼夜眼压波动幅度差异均有统计学意义（P均<0.05）。
结论 1.门诊随机时间点的眼压测量无法获得眼压波动的真实情况；2. 控制POAG患者的眼压波动幅度应引起重视；3. WDT眼压峰值可以反映昼间眼压曲线峰值，可用于评估当前治疗情况；4. 手术组较药物组能获得更低的眼压峰值和眼压波动。 |
