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伴有双眼上睑下垂的Treacher Collins 综合征一例及手术矫正
作者:吉红云  文章来源:上海爱尔眼科医院  点击数227  更新时间:2012/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的 通过一例特殊上睑下垂病例,查阅文献后临床诊断为Treacher Collins 综合征(Treacher Collins Syndrome,TCS),并对这一特殊上睑下垂病例进行上睑下垂矫正术。
方法 特殊病例报告19岁男性患者,视力右眼:0.3-5.00-0.75×600.7-),左眼:指数/20cm+10.00DS-1.00×135矫正不提高),双眼水平睑裂35mm平视时垂直径6mm,睑裂外眦低位,双上睑遮盖上1/2瞳孔,下方巩膜露白2-3mm双眼提上睑肌肌力为1-2mm,额肌活动度9-10mm。右晶体位正,未见明显浑浊,左晶体缺如(膜样晶体?),瞳孔区可见残留囊膜,瞳孔下方囊膜呈白色机化膜样外观。下颌短,牙列不整齐,缺如不全。眼部B超:右眼鼻侧玻璃体腔探及粗回声,无运动,左眼隐约探及晶体回声,右眼眼轴长: 26.89mm左眼眼轴长:27.90mm。右眼前房轴深3.59mm,晶体厚度3.61mm,左眼前房轴深3.63mm,晶体厚度1.86mm. 文献查阅对Treacher Collins 综合征的病因学、临床特征、鉴别及治疗等方面进行总结归纳,并对患者双眼上睑下垂进行矫正。
结果 通过文献查阅临床诊断该患者为Treacher Collins 综合征,是一种累及颅面骨发育的先天性复合裂隙畸形。表现为颌面骨、眼睑和耳廓畸形。 眼部主要表现为外眦角下移呈反蒙古眼畸形,中外1/3的下睑缺损。而同时伴有上睑下垂的罕见。
结论 对这一特殊类型的上睑下垂患者,因提上睑肌功能差,且下睑缺损,睑裂长,眼轴长,额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂时,额肌瓣缩短的量需适当减小才可达到较满意的效果,另外对该患者本文目前只是做到临床诊断,基因连锁检测在诊断上具有决定性的作用,但因我们条件所限,目前在这反面是欠缺。

 

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