由于动眼神经麻痹可能预示着致命性疾病（后交通动脉瘤与颈内动脉交界处的动脉瘤），因而尽早做出诊断十分重要。
诊治的紧迫性 对以动眼神经麻痹来诊的患者要立即进行检查与评估，特别是看瞳孔有无受累及。
诊断
症状
复视 动眼神经麻痹患者来诊时，通常都表现为两眼复视。两个影像是斜向分离，亦可见有水平或垂直复视。无复视的病人或患儿常被亲友发现其眼球运动异常。
上睑下垂
当动眼神经麻痹支配提上睑肌的分支受累，病人常会注意到上睑下垂。
瞳孔不等大 病人及/或家人亦可注意到瞳孔不等，病侧瞳孔扩大。
疼痛 无论任何病因，病人都可主诉有疼痛。一般动脉瘤压迫所致麻痹常有疼痛，微血管病变性动眼神经麻痹多为无痛性。
体征 眼肌麻痹睑下垂 同侧瞳孔扩大
要注意的问题
1. 一支以上的颅神经受损往往提示病变位于颅内或眶内，而非微小血管缺血。如动眼神经麻痹伴其他颅神经病变，须除外海绵窦式眶上裂病变。
2. 动眼神经麻痹伴下列任何表现都应疑有重症肌无力：1）眼轮匝肌肌力弱。2）睑下垂或复视呈多变性，“晨轻暮重”。
鉴别诊断 重症肌无力 慢性进行性眼外肌麻痹 甲状腺相关眼病 眼眶炎性综合症 中脑背侧综合征核间性眼肌麻痹眼神经性肌强直
辅助检查
神经影像学检查：MRI, MRA, CTA
A实验室检查：血沉，C反应蛋白，全血细胞计数检查
治疗 应注意寻找病因（如肿瘤）并进行针对性治疗。复视用棱镜矫正。六个月后考虑矫正手术。随访及转诊